Osteoartrite da articulação do joelho

A artrose da articulação do joelho é uma patologia distrófica degenerativa que leva à deformação e destruição da cartilagem articular. Gradualmente, o membro perde mobilidade. Segundo as estatísticas, quase uma em cada três pessoas no planeta sofre de artrose e esse número não está diminuindo. Os idosos, especialmente aqueles com excesso de peso, estão em risco. Após 65 anos, a artrose é diagnosticada em 70-85% dos casos de tratamento de dores nos joelhos.

Um reumatologista ajuda a manter a qualidade de vida de um paciente com patologia articular.

Causas da artrose

• Destruição da articulação devido ao desgaste natural (envelhecimento do corpo).
• Distúrbios hormonais (menopausa, doenças endócrinas).
• Defeitos congênitos do sistema músculo-esquelético.
• Lesões, cirurgia na articulação do joelho.
• Esportes profissionais.
• Trabalho físico monótono com aumento de carga nas articulações dos joelhos.
• Excesso de peso corporal.
• Predisposição genética.
• Doenças autoimunes.

Sintomas da doença

A artrose deformante da articulação do joelho (gonartrose) desenvolve-se lentamente e é crônica. Nos estágios iniciais, a doença não causa dor: a pessoa sente apenas desconforto e rigidez no membro inferior. Gradualmente, as restrições motoras aumentam. Sem tratamento adequado, o joelho fica visivelmente deformado. As funções motoras estão tão prejudicadas que é difícil para uma pessoa andar, sentar ou levantar. A artrose deformante progride até a incapacidade do paciente. Para preservar a articulação, é necessário consultar um médico quando surgirem os primeiros sintomas da patologia.

Dependendo da gravidade, existem três graus de artrose da articulação do joelho:

• 1º grau. As manifestações clínicas da doença são leves. A maioria dos pacientes não presta atenção aos sintomas e continua levando seu estilo de vida habitual. Na artrose grau 1, a pessoa pode sentir desconforto no joelho após ficar em pé por muito tempo, caminhar intensamente ou praticar atividade física. Em uma radiografia, um estreitamento do espaço articular é visível, osteófitos crescendo dentro da articulação são visíveis. Se a artrose for detectada acidentalmente no primeiro estágio, por exemplo, durante um exame médico, seu desenvolvimento pode ser significativamente retardado e até interrompido.
• 2º grau. A dor com artrose da articulação do joelho torna-se intensa e difícil de ignorar. A perna incomoda especialmente de manhã cedo ou à noite. Durante o dia, em repouso, a dor persistente persiste. Os processos degenerativos da articulação refletem-se na marcha: a pessoa começa a mancar. Ao se mover, ouve-se um som de trituração no joelho. A artrose de 2º grau pode ser complicada por “rato articular” - esta é uma condição na qual uma partícula de osso ou cartilagem destruída entra na cavidade sinovial. Um corpo estranho causa dor intensa que interfere no movimento do membro. Ao exame, a deformidade do joelho é óbvia. Possível inflamação e inchaço. A radiografia mostra espaço articular estreitado e osteófitos, espessamento do osso.
• 3º grau. Uma forma grave da doença que se desenvolve sem tratamento. A artrose do 3º grau é a causa da incapacidade permanente. A dor no joelho é muito forte, a mobilidade é limitada, a pessoa não consegue andar sozinha, cada passo é doloroso. A perna fica deformada e começa a estalar fortemente. Em uma radiografia, o médico determina degeneração do tecido cartilaginoso, destruição de ligamentos, meniscos e proliferação de tecido conjuntivo.

Diagnóstico de artrose

Para examinar o paciente, são utilizados métodos de diagnóstico físico, laboratorial e instrumental:

• Exame de sangue geral, bioquímico, imunológico.
• Análise do líquido sinovial.
• Radiografia.
• Ultrassonografia da articulação do joelho.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se indicado.

O plano de exame é sempre individual e depende do estado do paciente.

Tratamento da artrose da articulação do joelho

A terapia inclui um conjunto de procedimentos, medicamentos e recomendações para mudanças no estilo de vida. É importante não tentar tratar a artrose sozinho. Muitas vezes, os pacientes nos primeiros estágios da doença usam analgésicos e consultam o médico quando a articulação já está destruída. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz ele será.

Tratamento medicamentoso

O médico prescreve medicamentos para aliviar a inflamação, o inchaço, reduzir a dor, ativar processos metabólicos e regeneração tecidual. Os medicamentos são selecionados individualmente.

Os seguintes medicamentos podem ser tomados:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) na forma de comprimidos, pomadas, injeções. Os medicamentos aliviam bem a dor e o inchaço e melhoram o bem-estar do paciente.
• Glicocorticosteroides na forma de injeções diretamente na articulação do joelho. As injeções são indicadas para casos graves da doença, quando o membro fica praticamente imobilizado.
• Bloqueios de dor. Eles ajudam a lidar com os sintomas e a aliviar o curso da doença.
• Condroprotetores. Os medicamentos ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso e retardar a destruição da articulação.

Tratamento conservador

Terapia por ondas de choque

O método não é invasivo, ajuda a remover depósitos de sal e melhorar o trofismo do tecido conjuntivo. A fisioterapia melhora a circulação sanguínea e tem um efeito benéfico na elasticidade dos ligamentos. A terapia por ondas de choque é realizada em cursos de 4 a 10 procedimentos.

Plasmolifting (terapia PRP)

O plasma rico em plaquetas do próprio paciente é injetado na articulação. Um curso de levantamento de plasma acelera a regeneração dos tecidos.

Fonoforese

O método combina os efeitos do ultrassom e de pomadas medicinais. Os produtos de fisioterapia, via de regra, têm composição complexa e são preparados na farmácia mediante receita médica. O ultrassom aumenta a capacidade de penetração da substância ativa.

Massagem

O procedimento é contraindicado na fase aguda da artrose. Quando a inflamação for aliviada e a dor reduzida, você pode iniciar um curso de massagem. A técnica de drenagem linfática ajuda a prevenir o acúmulo de líquido sinovial. A massagem também melhora a circulação sanguínea no joelho e alivia o espasmo muscular. O procedimento é mais eficaz após a realização de exercícios especiais para artrose da articulação do joelho.

Tomando banho

Você pode realizar o curso em casa conforme prescrito por um médico ou como parte de um tratamento de spa. Para artrose, são indicados banhos de radônio, terebintina e sulfeto de hidrogênio. Os procedimentos têm um efeito benéfico não só nos joelhos, mas também nas articulações do quadril e tornozelo.

Hirudoterapia

Sanguessugas médicas são colocadas ao redor da articulação deformada. A saliva dessas criaturas contém substâncias ativas que promovem a restauração da cartilagem. A hirudoterapia geralmente é prescrita para artrose de graus 1 e 2 para aliviar o inchaço e reduzir a dor.

Exercício terapêutico

A ginástica para artrose da articulação do joelho é parte essencial de um tratamento complexo. Exercícios especiais ajudam a manter o tônus muscular do membro dolorido e a prevenir congestão. Começam a fazer ginástica pela manhã, sem sair da cama. Depois, durante o dia, execute outras 3-4 séries de exercícios por vários minutos. É útil complementar os exercícios terapêuticos para artrose da articulação do joelho com natação.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é indicada para artrose graus 2 e 3:

• Punção. Usando uma seringa, o fluido acumulado é bombeado para fora da cavidade articular. A pressão interna diminui, o inchaço e a inflamação diminuem e a mobilidade melhora. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, mediante consulta do cirurgião.
• Artroscopia. O método é utilizado para reabilitação da articulação do joelho. A artroscopia é realizada através de pequenas punções, por isso a operação é bastante fácil de tolerar e o período de recuperação é curto.
• Osteotomia corretiva. Método clássico de tratamento da artrose deformante, que consiste na correção do eixo anatômico deformado do membro inferior, seguida da fixação da ressecção do osso em cunha com placa de titânio. Após a osteotomia, o paciente necessita de reabilitação por vários meses.
• Endopróteses. A instalação de uma articulação artificial é realizada em casos extremos de artrose deformante da articulação do joelho e permite que o joelho retorne à amplitude de movimento anterior sem dor. Após a endoprótese total, o paciente necessita de reabilitação de longo prazo (cerca de 2 a 3 meses).

Artroscopia

Método de tratamento minimamente invasivo. Uma câmera de vídeo e instrumentos microcirúrgicos são inseridos na cavidade articular. O médico realiza um exame minucioso da articulação, remove partículas de osteófitos, cartilagem destruída e tecido cicatricial. A artroscopia ajuda a aliviar temporariamente a dor e restaurar a mobilidade articular.